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手術(shù)中的高頻電刀

1、什么是高頻電刀？

高頻電刀（高頻手術(shù)器）是一種取代機(jī)械手術(shù)刀進(jìn)行組織切割的電外科器械。

它通過有效電極尖端產(chǎn)生的高頻高壓電流與肌體接觸時(shí)對(duì)組織進(jìn)行加熱，實(shí)現(xiàn)對(duì)肌體組織的分離和凝固，從而起到切割和止血的目的。

隨著科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步以及醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，醫(yī)用高頻電刀逐漸取代傳統(tǒng)的手術(shù)刀，在醫(yī)院臨床手術(shù)中得到廣泛的應(yīng)用。

2、高頻電刀的基本組成？

高頻電刀由主機(jī)、電刀筆、患者極板（負(fù)極板）、雙極鑷、腳踏開關(guān)等附件組成。

3、高頻電刀的工作模式

高頻電刀有兩種主要的工作模式：?jiǎn)渭?jí)和雙極。

在單極模式中，用一完整的電路來(lái)切割和凝固組織，該電路由高頻電刀內(nèi)的高頻發(fā)生器、患者極板、接連導(dǎo)線和電極組成，電流通過有效導(dǎo)線和電極穿過患者，再由患者極板及其導(dǎo)線返回高頻電刀的發(fā)生器。

雙極電凝是通過雙極鑷子的兩個(gè)尖端向機(jī)體組織提供高頻電能，使雙極鑷子兩端之間的血管脫水而凝固，達(dá)到止血的目的，多用于腦外科、顯微外科、五官科、婦產(chǎn)科以及手外科等較為精細(xì)的手術(shù)中。

高頻電刀操作示意圖：

電刀工作時(shí)正常的電流回路是：電刀→手術(shù)切口→人體深部肌肉→電刀負(fù)極板→電刀

4、高頻電刀的優(yōu)勢(shì)

1、與傳統(tǒng)采用機(jī)械手術(shù)刀相比，在臨床上采用高頻電刀可大大縮短手術(shù)時(shí)間，減少患者失血量及輸血量，從而降低并發(fā)癥及手術(shù)費(fèi)用。

2、切割速度快、操作簡(jiǎn)單、安全方便。

3、止血效果好，所以廣泛應(yīng)用在彌漫性滲血部位如肝臟、脾臟、甲狀腺、乳腺、肺部手術(shù)中。

4、與其他電外科手術(shù)器械（如激光刀、微波刀、超聲刀、水刀、半導(dǎo)體熱凝刀等）相比，高頻電刀具有適應(yīng)手術(shù)范圍廣，容易進(jìn)入手術(shù)部位，操作簡(jiǎn)便，性價(jià)比高等優(yōu)越性。 

5、應(yīng)用廣泛。不僅在直視手術(shù)中，如普通外科、胸外、腦外、五官科、頜面外科得到廣泛的應(yīng)用，而且越來(lái)越多地應(yīng)用在各種內(nèi)窺鏡手術(shù)中，

如：腹腔鏡、前列腺切鏡、胃鏡、膀胱鏡、宮腔鏡等手術(shù)中。

5、高頻電刀的使用禁忌

高頻電刀使用前需要仔細(xì)閱讀產(chǎn)品說明書，使用禁忌主要包括安裝心臟起搏器的患者、接觸易燃物，以及其他禁忌注意事項(xiàng)等。

1、安裝心臟起搏器的患者：一般情況不能使用高頻電刀，因?yàn)殡姷峨娏鲿?huì)干擾心臟起搏器的運(yùn)行，使其工作異常甚至停止。

2、接觸易燃物：高頻電刀使用時(shí)會(huì)形成電弧，遇到易燃物會(huì)燃燒或爆炸，所以手術(shù)區(qū)域應(yīng)避免放置易燃物品。

腸道手術(shù)禁止使用甘露醇灌腸，以免發(fā)生爆炸。

使用碘酒、酒精消毒手術(shù)區(qū)域時(shí)，必須待酒精完全干燥、揮發(fā)后方可鋪巾和貼手術(shù)膜，使用后的酒精棉球應(yīng)及時(shí)撤離手術(shù)臺(tái)。

3、其他禁忌注意事項(xiàng)：

如一次性負(fù)極板禁止反復(fù)使用，需預(yù)防交叉感染和灼傷。

同時(shí)電刀使用時(shí)產(chǎn)生的煙霧和顆粒對(duì)人體有害，應(yīng)及時(shí)吸除（可搭配吸煙系統(tǒng)使用）。

此外，不可盲目加大輸出功率，防止增加機(jī)體組織損傷。

使用完畢后應(yīng)及時(shí)清除電刀頭上的焦痂組織，保持電刀清潔干燥，避免直接用水泡洗，否則容易損壞電刀。